به این تاثیر، واکنش اپی نفرین میگویند. برخی از افرادی که تزریق بی حسی دندانپزشکی دریافت میکنند، از افزایش ضربان قلب شکایت دارند. سوال اصلی این است که آیا مقدار کم اپی نفرین موجود در ماده بی حسی دندانپزشکی، باعث افزایش سرعت ضربان قلب میشود یا این که این اتفاق تنها به خاطر این است که بدن ما در پاسخ به ترس از دندانپزشکی، خود اپی نفرین آزاد میکند و موجب افزایش ضربان قلب میشود.

سالها پیش تصور میشد مقدار بسیار کم اپی نفرین موجود در بی حسی دندانپزشکی، هیچ تاثیری بر ضربان قلب فرد نمیگذارد و هر تغییری در ضربان قلب که مشاهده میشود، به واسطه واکنش طبیعی "بجنگ یا بگریز" در بدن است.   اما مطالعات زیادی تایید کرده اند که اپی نفرین موجود در بی حسی، میتواند موجب افزایش ضربان قلب شود. یک مقاله بیان میدارد تزریق درون رگی 0.015 میلی گرم اپی نفرین با لیدوکائین منجر به افزایش ضربان قلب به مقدار 25 تا 70 ضربان در دقیقه میشود و فشار سیستولیک را 20 تا 70 میلی متر جیوه افزایش میدهد. لازم به ذکر است یک کارتریج بی حسی دندانپزشکی حاوی 0.018 میلی گرم اپی نفرین است که این مقدار حتی بیشتر از مقداری است که مشخص شده موجب افزایش ضربان قلب به مقدار 25 تا 70 ضربان در دقیقه میشود. حتی کتاب تکست دندانپزشکی Malamed در مورد بی حسی، این امر را تایید میکند. در این کتاب آمده است: "بر خلاف باورهای پیشین مبنی بر این که تزریق داخل دهانی مقدار معمول اپی نفرین هیچ واکنش قلبی عروقی ایجاد نمیکند و بیمار بیشتر در خطر ترشح داخلی اپی نفرین قرار دارد نه اپی نفرین خارجی، شواهد اخیر نشان میدهند که پس از تزریق داخل دهانی بی حسی، میزان اپی نفرین پلاسما معادل مقادیری است که در ورزش متوسط تا شدید در بدن تولید میشود." معنی آن این است که اپی نفرین موجود در مواد بی حسی دندانپزشکی، میتواند سرعت ضربان قلب شما را خیلی بالا ببرد حتی به اندازه ای که گویی ورزش کرده اید. نویسنده این کتاب ادامه میدهد: حتی در صورتی که دندانپزشک به آهستگی بی حسی را تزریق کند و سرنگ را عقب بکشد تا مطمئن شود ماده تزریقی، داخل رگ خونی نمیشود، باز هم ضربان قلب شما ممکن است سریعتر شود. اگر چه حتی با رعایت احتیاطهای معمول (مانند تزریق آهسته و اسپیراسیون) اپی نفرین کافی برای ایجاد واکنشهای مقلد سمپاتیک مانند اضطراب، تعریف، تپش قلب و افزایش ضربان که به عنوان واکنش اپی نفرین خوانده میشوند، میتواند توسط بدن جذب شود. شواهد بیشتر مبنی بر این که بی حسی دندانپزشکی میتواند سرعت ضربان قلب را بالا ببرد
 
شواهد بیشتری در این زمینه وجود دارد. انجمن قلب امریکا توصیه میکند هر بیماری که مشکل قلبی دارد حداکثر 0.04 میلی گرم اپی نفرین در بی حسی موضعی میتواند دریافت کند. این مقدار معمولا معادل تنها دو کارتریج بی حسی است. این مقدار را مقایسه کنید با فرد نرمال بدون بیماری قلبی که میتواند 11 کارتریج بی حسی دریافت کند. این نشان میدهد انجمن قلب امریکا معتقد است اپی نفرین موجود در بی حسی دندانپزشکی میتواند بر قلب تاثیر بگذارد به همین علت بر محدودیت آن تاکید میشود. کتاب تکست  Dental Management of the Medically Compromised Patient این امر را به این صورت تایید میکند: "در صورتی که یک تنگ کننده رگ لازم باشد، حداکثر 0.036 میلی گرم اپی نفرین یا 0.20 میلی گرم لونور دفرین را با احتیاط استفاده کنید. لونوردفرین مشابه اپی نفرین است اما اغلب در کشورهای اروپایی مورد استفاده قرار میگیرد. " اخیرا آکادمی دندانپزشکی اطفال امریکا دستور العملی برای دندانپزشکان ارائه کرده است که توضیح میدهد هنگامی که بیمار به اپی نفرین موجود در بی حسی واکنش نشان داد، چه کاری باید انجام دهید. گفته میشود به بیمار قوت قلب بدهید و مطمئن شوید به خوبی نفس میکشد و در صورت لزوم علائم حیاتی او را بررسی کنید. به طور خلاصه باید گفت اکثر شواهد و مطالعات اخیر به این حقیقت اشاره میکنند که اپی نفرین (یا لونوردفرین) بی حسی دندانپزشکی قطعا میتواند باعث افزایش ضربان قلب بیمار شود.